对症治疗
抗生素治疗A组beta溶血性链球菌感染
反复发作的A组beta溶血性链球菌感染考虑扁桃体切除术
扁桃体咽炎的辅助治疗包括镇痛、补液和休息。止痛药可以是全身性或局部性的。 非甾体抗炎药 (NSAID) 通常是有效的全身镇痛药。 有些医生也给予单剂量皮质类固醇（如地塞米松10mg IM），这可能有助于缩短症状的持续时间，并且不影响疾病复发或不良反应(1)。皮质类固醇通常用于治疗扁桃体咽炎，因为它们有助于缓解疼痛并增加食物消耗。一些临床医生不使用皮质类固醇，因为它们有副作用。
外用止痛药可使用锭剂和喷雾剂，其成分包括苯佐卡因、苯酚、利多卡因和其他物质。这些外用止痛药可以减轻疼痛，但需反复使用且通常会影响味觉。苯佐卡因用于咽炎可罕见引起高铁血红蛋白症。有时必须限制局部镇痛药的剂量。
青霉素V通常被认为是GABHS扁桃体咽炎的首选药物（2）；对于体重< 27kg的患者，剂量为250mg口服，每日2次，疗程10天；对于体重 >27kg的患者，剂量为500mg口服，每日2次。阿莫西林是有效的，如果需要的话液体制剂会更可口。如果依从性是个问题，单剂苄星青霉素120万单位肌注（对于体重 ≤ 27 kg的儿童，按60万单位用药）是有效的。其他口服抗生素包括：大环内酯类抗生素（用于青霉素过敏患者）、第一代头孢菌素和克林霉素。 以1：1的比例用水混合稀释非处方双氧水，并漱口可促进清创，改善口咽卫生。
治疗可在诊断后立即开始，也可在细菌培养结果出来后开始。如果抗生素使用是凭经验推测下进行的，那么当细菌培养结果阴性时要停止使用。再次做咽喉部细菌培养并非常规使用。只有当A组beta溶血性链球菌感染反复发生或咽炎在学校或家庭接触者中扩散时才需再次做咽喉部细菌培养。
扁桃体切除术当A组beta溶血性链球菌扁桃体炎反复发作（>6次/年， >4次/年、持续2年，或>3次/年、持续3年），或在使用抗生素后急性感染仍然非常严重并持续时，可考虑行扁桃体切除术。扁桃体切除术的其他标准包括阻塞性睡眠呼吸暂停、复发性扁桃体周围脓肿和怀疑癌症。(参见 American Academy of Otolaryngology–Head and Neck Surgery Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children [Update]。）应根据患者年龄、多种危险因素和对感染复发的反应做出个体化决策(3)。
有许多有效的扁桃体切除术方法，包括电凝解剖、电动切割法、射频消融和锐性解剖。≤3％的患者需要术后静脉补液，而对于术前充分补液、围术期使用抗生素、止痛药和皮质类固醇激素治疗的患者，可能需要补液的比例更低。< 2％的患者会出现明显的术中和术后出血，通常在术后24小时内或术后7天，术后7天出血多是伪膜脱落造成。当患者出血时必须要到医院就诊。如果患者到医院后仍在出血，则通常在手术室检查并止血。如果扁桃体窝内有血块附着需除去，患者应观察24小时。
术后气道阻塞多出现在 < 2岁的患儿，这些患儿术前也多有严重的阻塞性睡眠呼吸疾病；在病态肥胖、神经性疾病、颅面部畸形及术前严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的成人患者也可出现术后气道阻塞。成人更易出现并发症且更严重。
越来越多的证据表明，扁桃体切开术（部分囊内切除扁桃体组织）在治疗各种疾病时与传统的扁桃体切除术一样有效，并且更可取，因为与疼痛、术后并发症和患者满意度相关的结果更好（4, 5）。
治疗参考文献1.Hayward G, Thompson MJ, Perera R, et al: Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat.Cochrane Database Syst Rev., 2012.doi: 10.1002/14651858.CD008268.pub2
2.Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al: Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America.Clin Infect Dis 15;55 (10):e86-102, 2012.doi: 10.1093/cid/cis629 Epub 2012 Sep 9.
3.Ruben RJ: Randomized controlled studies and the treatment of middle-ear effusions and tonsillar pharyngitis: how random are the studies and what are their limitations?Otolaryngol Head Neck Surg.139(3):333-9, 2008.doi: 10.1016
4.Wong Chung JERE, van Benthem PPG, Blom HM: Tonsillotomy versus tonsillectomy in adults suffering from tonsil-related afflictions: a systematic review.Acta Otolaryngol 138(5):492-501, 2018.doi: 10.1080/00016489.2017.1412500
5.Blackshaw H, Springford LR, Zhang L-Y, et al: Tonsillectomy versus tonsillotomy for obstructive sleep-disordered breathing in children.Cochrane Database Syst Rev 4 (4):CD011365, 2020.doi: 10.1002/14651858.CD011365.pub2